Widerrufsformular

Sie möchten Ihre Anmeldung zu einer Fortbildung oder Veranstaltung widerrufen? Nutzen Sie dazu bitte das folgende Formular. Sie erhalten nach dem Absenden eine automatische Eingangsbestätigung per E-Mail. Wir melden uns anschließend persönlich bei Ihnen.

Unser System hat Ihre Eingaben als Spamversuch gewertet. Bitte versuchen Sie es mit einem anderen Browser oder wenden Sie sich mit Ihrer Anfrage per Mail an anmeldung@lzberlin.de

Hiermit widerrufe ich den mit Ihnen abgeschlossenen Vertrag über folgende Dienstleistung:

Fortbildung / Weiterbildung:*

Kursdatum:*

Buchungsdatum:*

Persönliche Angaben

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder

Anrede:*

Titel:

Vorname:*

Nachname:*

E-Mail:*

Telefon:

Straße Hausnr.:*

PLZ:*

Ort:*

Hiermit willige ich darin ein, dass meine personenbezogenen Daten zur Bearbeitung meines Widerrufs durch das Legasthenie-Zentrum Berlin wie in der Datenschutzerklärung beschrieben verarbeitet werden.*

Datenschutz: Die an uns übermittelten Daten werden digital gespeichert und nur zum angegebenen Zweck verwendet. Sie sind nicht zur Weitergabe an Dritte bestimmt.